تمزّق الحاجز الأنفي هو حالة يعاني منها بعض الأشخاص. ومع ذلك، فإن بعض ثقوب الحاجز الأنفي لا تُعدّ مشكلة خطيرة ولا تسبب أي مشكلات للمريض، في حين تتطلب حالات أخرى العلاج. ويُختار أسلوب العلاج المناسب بناءً على حالة المريض. ففي بعض المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض، أو الذين يقع التمزق لديهم في الجزء الخلفي من الحاجز الأنفي، قد تكون العلاجات الدوائية، مثل استخدام المحاليل الملحية والجل الأنفي، مفيدة. أما المرضى الذين يعانون من ثقوب كبيرة جدًا لا يمكن إغلاقها باستخدام الأدوية، فيُنصح لهم بالعلاجات التكميلية، مثل الجراحة لإغلاق ثقب الحاجز الأنفي.

جراحة إغلاق ثقب الحاجز الأنفي

غالبًا ما تُعالج الثقوب الصغيرة بالطريقة داخل الأنف (الطريقة الإندونازالية). وفي هذه الطريقة، تُحرّك الأنسجة موضعيًا ثم يُغلق الثقب. ويمكن أيضًا إغلاق الثقوب متوسطة الحجم باستخدام عدة تقنيات. وعادةً ما تُستخدم السديلة المأخوذة من المحارة الأنفية السفلية لعلاج الثقوب الصغيرة والمتوسطة. وتتضمن هذه الطريقة استخدام سديلة مأخوذة من الأنسجة المحيطة بالمحارة الأنفية، ثم الاستعانة بها لإغلاق الثقب الموجود في الحاجز الأنفي. وتتمثل المشكلة الرئيسية في هذه السديلة في أن طولها واستخداماتها محدودان فيما يتعلق بعلاج الثقوب وإغلاقها.

أما الثقوب الأكبر حجمًا، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بظهور أعراض، فيمكن إغلاقها عادةً باستخدام الأنسجة الموضعية. وتكمن ميزة السدائل الموضعية في انخفاض احتمال انقطاع التروية الدموية عنها. وأخيرًا، تُعدّ السدائل الحرة (نقل الأنسجة من أحد أجزاء الجسم إلى الأنف وتوصيلها بالأوعية الدموية) خيارًا آخر لعلاج ثقوب الحاجز الأنفي، وتُستخدم عادةً لإغلاق أكبر ثقوب الحاجز الأنفي حجمًا.

النقاط التي يجب مراعاتها عند إغلاق ثقب الحاجز الأنفي:

• ضمان توفير تروية دموية مناسبة للمنطقة المصابة بتمزق الحاجز الأنفي.

• الحفاظ على رطوبة الغشاء المخاطي وتغذيته بصورة مناسبة في المنطقة الخاضعة للعلاج.

• عدم وجود شدّ أو توتر على الأنسجة المحيطة بمنطقة العلاج.

يتمثل المبدأ الأساسي الذي يجب مراعاته عند إغلاق تمزق الحاجز الأنفي في ضمان وصول الدم إلى المنطقة الخاضعة للعلاج. ويُقيَّم مصدر التروية الدموية من داخل الأنف أو من المناطق المحيطة به، وذلك لاختيار أفضل نسيج لإغلاق تمزق الحاجز الأنفي.

الإجراءات التي يجب اتخاذها قبل إغلاق تمزق الحاجز الأنفي

قبل إغلاق ثقب الحاجز الأنفي، يجب على المريض ترطيب أنفه باستخدام محلول ملحي. وتُعدّ هذه التوصية مفيدة للمرضى الذين يعانون من جفاف الأنف، سواء كانوا مصابين بتمزق الحاجز الأنفي أم لا.

وعند إغلاق تمزق الحاجز الأنفي، يجب الحرص على ألا تؤدي هذه العملية إلى حدوث شدّ في الأنسجة المحيطة.

تقنية إغلاق ثقب الحاجز الأنفي الكبير

في الماضي، كان إغلاق ثقب الحاجز الأنفي يُعدّ من التقنيات الجراحية الصعبة. أما اليوم، فتُستخدم تقنية خاصة لإغلاق تمزق الحاجز الأنفي، حيث تُؤخذ سديلة ذات تروية دموية عبر شق بالمنظار، ثم تُستخدم لإغلاق التمزق.

هل تحتاج جميع ثقوب الحاجز الأنفي إلى الإغلاق؟

لا، فثقوب الحاجز الأنفي التي تسبب أعراضًا قليلة غالبًا لا تحتاج إلى الإغلاق.

إذا كان ثقب الحاجز الأنفي دون أعراض، فهل يجب إغلاقه؟

إذا كان الثقب صغيرًا ولا يشعر المريض بأي أعراض، فلا حاجة إلى إغلاقه.

هل إجراء إغلاق ثقب الحاجز الأنفي مؤلم؟

لا. يصف معظم المرضى الذين خضعوا لهذه الجراحة الألم بأنه محتمل ويمكن تحمله.

كم من الوقت يجب الانتظار بعد جراحة إغلاق ثقب الحاجز الأنفي قبل التمخّط؟

يجب على المرضى الانتظار حتى يسمح لهم الطبيب بذلك. فقد يؤدي التمخّط بقوة إلى إلحاق الضرر بالثقب الذي تم إغلاقه في الحاجز الأنفي، ولذلك ينبغي للمرضى الامتناع عن ذلك إلى أن يقرر الطبيب أن بإمكانهم القيام به.

من هم الأشخاص الأكثر عرضة لخطر حدوث ثقب في الحاجز الأنفي؟

يكون المرضى الذين يعانون من ضعف العناية بالغشاء المخاطي للأنف، والذين يصابون بجفاف الأنف، وكذلك المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من جراحة الحاجز الأنفي، أكثر عرضة لخطر حدوث ثقب في الحاجز الأنفي.

هل تُعدّ جراحة إغلاق ثقب الحاجز الأنفي صعبة من الناحية التقنية؟

نعم، إذ يتطلب تحريك سديلة رقيقة جدًا داخل الأنف معرفة عميقة، كما يجب أن يكون الجرّاح متمكنًا تمامًا من تشريح وبنية المنطقة المحيطة بالقحف، وتشريح الأنف، ووظائفه، وتقنيات توصيل الأنسجة وترميمها في الأنف.

هل يتطلب إغلاق ثقب الحاجز الأنفي جراحيًا استخدام غضروف الأضلاع؟

قد يحتاج كثير من المرضى إلى إجراء ترقيع، لأن حدوث ثقب في الحاجز الأنفي قد يؤدي إلى انهيار الغضروف وتكوّن الأنف السرجي. وفي بعض الحالات، يكون استخدام غضروف الأضلاع ضروريًا لإعادة البناء والترميم.

هل تستغرق فترة التعافي من جراحة ترميم ثقب الحاجز الأنفي وقتًا طويلًا؟

يحتاج المريض إلى نحو 6 أسابيع حتى يتعافى تمامًا. ويُنصح المرضى خلال هذه الفترة بعدم التمخّط وتجنب ممارسة الأنشطة الشاقة.